Vodene kozice

Što su vodene kozice?

Vodene kozice, koje se još nazivaju i varičele, su česta dječja bolest. Bolest karakteriziraju svrbež, osip s crvenim mjehurićima koji se pojavljuju po cijelom tijelu te se lako širi na druge. Virus koji uzrokuje vodene kozice zove se Varicella-zoster virus (VZV). Često pogađa djecu, a bio je toliko čest da se u prošlosti smatrao obredom prijelaza.

Sve dok cjepivo protiv varičele nije licencirano 1995. godine, infekcija vodenim kozicama bila je vrlo česta. Gotovo svi su bili zaraženi kao dijete. Sada je svima dostupno cjepivo za prevenciju vodenih kozica. Dvije doze cjepiva preporučuju se djeci i odraslim imunokompromitiranim osobama.

Koji su simptomi vodenih kozica?

Osip koji svrbi najčešći je simptom vodenih kozica. Virus bude u tijelu oko sedam do 21 dan prije nego što se razviju simptomi. Osoba počinje biti zarazna do 48 sati prije nego što se počne pojavljivati ​​osip na koži. Simptomi su obično blagi u djece. Ali simptomi mogu biti opasni po život odraslih i ljudi bilo koje dobi sa slabim imunološkim sustavom. Međutim, svaka osoba može drugačije doživjeti simptome.
Simptomi mogu uključivati:

• Osip koji svrbi na trupu, licu, tjemenu, ispod pazuha, na nadlakticama i nogama, te unutar usta
• Groznicu
• Umor i razdražljivost jedan do dva dana prije početka osipa
• Glavobolju
• Gubitak apetita

Početni simptomi vodenih kozica mogu nalikovati drugim infekcijama. Kada se pojave osip na koži i mjehuri, liječniku je obično očito da se radi o vodenim kozicama. Ako je osoba koja je cijepljena protiv bolesti izložena, može dobiti blažu bolest s manje izraženim osipom i blagom ili bez povišene temperature. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom za dijagnozu.

Osip prolazi kroz tri faze prije nego što se osoba oporavi. To uključuje:

• Osip počinje sa svega nekoliko malih crvenih točkica (papula).
• Papule zatim postanu mjehurići (vezikule) ispunjeni tekućinom koja curi.
  Mjehurići se pojave u skupinama, prvo  na trupu, a onda se šire na vlasište, lice i ekstremitete u roku od dva do četiri dana. Mjehurići se mogu pojaviti i u ustima te na drugim unutarnjim dijelovima tijela.
• Vezikule nakon što se raspuknu postanu svjetlosmeđe kraste koje s vremenom potamne i postanu tamnosmeđe dok na kraju ne otpadnu. Kraste otpadnu obično u roku dva tjedna od početka bolesti. Rijetko kad ostanu ožiljci od vodenih kozica, ali nije nemoguće.

Osip na tijelu neće biti u istoj fazi u isto vrijeme. Nove papule će se kontinuirano pojavljivati ​​tijekom infekcije. Osip može jako svrbjeti, osobito prije nego što započne treća faza i mjehurići postanu kraste. Osoba je zarazna sve dok svi mjehurići na tijelu nestanu, za to je potrebno između sedam i 14 dana.

Vodene kozice se šire s jedne osobe na drugu kapljičnim putem ili kontaktom s tekućinom iz mjehurića. Osoba koja ima ovu bolest može zaraziti druge u razdoblju od dva dana prije pojavljivanja osipa do sedam dana nakon pojavljivanja prvih mjehurića, ili čak dok se svi mjehurići ne pretvore u kraste. Inkubacija traje od 10 do 21 dana. Većina djece zarazi se virusom do svoje desete godine. Kad se ova bolest jednom preboli, obično se stekne doživotni imunitet protiv ponovne zaraze. Osoba koja je imala vodene kozice može kasnije tijekom života dobiti herpes zoster.

Što uzrokuje vodene kozice?

Varicella-zoster virus (VZV) uzrokuje infekciju i bolest vodene kozice. Većina slučajeva nastaje kontaktom sa zaraženom osobom. Virus se može širiti putem:

• sline
• kašlja
• kihanja
• kontakta s tekućinom iz mjehurića

Tko je u opasnosti od razvoja vodenih kozica?

Svako dijete ili odrasla osoba, koja nikada nije bolovala od vodenih kozica ili nije cijepljena izložena je riziku za dobivanje bolesti. Imunitet na virus može se prenijeti s majke na novorođenče. Imunitet traje oko tri mjeseca od rođenja, nakon čega se majčina protutijela razgrade. Rizik se povećava ako ste:

• Nedavno imali kontakt sa zaraženom osobom.
• Mlađi od 12 godina.
• Odrasla osoba koja živi s djecom.
• Proveli vrijeme u školi ili dječjoj ustanovi.
• Imunološki ugroženi zbog bolesti ili lijekova.

Djeca bi trebala ostati kod kuće i podalje od druge djece sve dok svi mjehurići ne pređu u kraste. Važno je da ljudi koji su zaraženi izbjegavaju one sa slabim imunološkim sustavom, kao što su oni s transplantiranim organom, HIV-om ili oni koji se liječe od raka. Članovi obitelji koji nikada nisu imali vodene kozice imaju velike šanse da se zaraze kada je drugi član obitelji u kući zaražen. Bolest je često teža kod odraslih u odnosu na djecu. Virus ostaje neaktivan u živčanom tkivu i može se ponovno aktivirati kasnije u životu. Vrlo rijetko se dogodi drugi slučaj vodenih kozica. Serološki testovi mogu potvrditi imunitet na vodene kozice kod ljudi koji nisu sigurni jesu li imali bolest.

Kako se dijagnosticiraju vodene kozice?

Uvijek biste trebali nazvati liječnika kada dobijete neobjašnjiv osip, osobito ako ga prate simptomi prehlade ili groznica. Odmah obavijestite svog liječnika ako ste trudni i ako ste bili izloženi vodenim kozicama . Vaš liječnik će možda moći dijagnosticirati vodene kozice na temelju fizičkog pregleda mjehura na vama ili tijelu vašeg djeteta. Laboratorijski testovi mogu potvrditi uzročnika. Ako dijagnoza nije sigurna dokazivanje multinuklearnih orijaških stanica Tzanckovim testom može potvrditi da se radi o infekciji herpesvirusom.

Koje su moguće komplikacije vodenih kozica?

Odmah nazovite svog liječnika ako:

• Osip se širi na oči.
• Osip je vrlo crven, osjetljiv i topao (znakovi sekundarne bakterijske infekcije).
• Osip je popraćen vrtoglavicom ili kratkim dahom.

Kada se pojave komplikacije, najčešće zahvaćaju:

• dojenčad
• starije odrasle osobe
• ljudi sa slabim imunološkim sustavom
• trudnice

Ove skupine također mogu dobiti VZV upalu pluća ili bakterijske infekcije kože, zglobova ili kostiju.
Žene izložene tijekom trudnoće mogu imati djecu s urođenim manama, uključujući:

• slab rast
• mala veličina glave
• problemi s očima
• intelektualne teškoće

Mjehurići se mogu inficirati,  najčešće zbog češanja. Najčešće se inficiraju bakterijom Staphylococcus. Ozbiljnije sekundarne infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju. Sekundarne bakterijske infekcije mogu dovesti do:

• Pneumonija
• Encefalitis
• Cerebelarna ataksija (poremećena mišićna koordinacija)
• Transverzalni mijelitis (upala duž leđne moždine)
• Reyejev sindrom. Ovo je ozbiljno stanje obilježeno grupom simptoma koji mogu utjecati na sve glavne sustave ili organe. Nemojte davati aspirin djeci oboljeloj od vodenih kozica. Povećava rizik od Reyeovog sindroma.
• Smrt

Kada trebate nazvati liječnika?
Ako vam se simptomi pogoršaju ili imate nove simptome, nazovite svog liječnika. Trebali biste što prije obavijestiti liječnika ako dobijete ove simptome:

• Groznica koja traje dulje od 4 dana ili prelazi 39°C
• Osip postaje crveniji ili topliji i osjetljiviji, ima gnoj
• Promjena mentalnog statusa, kao što je zbunjenost ili izrazita pospanost
• Imate problema s hodanjem
• Ukočeni vrat
• Problemi s disanjem ili česti kašalj
• Često povraćanje

Kako se liječe vodene kozice?

Većini ljudi s dijagnozom vodenih kozica savjetuje se da prate svoje simptome. Roditeljima se preporuča da djecu drže izvan škole i vrtića kako bi spriječili širenje virusa. Zaražene odrasle osobe također će morati ostati kod kuće. Vaš liječnik može propisati antihistaminike ili lokalne masti, ili ih možete kupiti u slobodnoj prodaji kako biste ublažili svrbež. Također možete ublažiti svrbež kože:

• Kupanjem u mlakoj kupki
• Nanošenjem losiona
• Nošenjem lagane, mekane odjeće

Vaš liječnik može propisati antivirusne lijekove ako imate komplikacije od virusa ili ste u opasnosti od štetnih učinaka. Osobe s visokim rizikom obično su starije odrasle osobe ili oni koji imaju temeljne zdravstvene probleme. Ovi antivirusni lijekovi ne liječe vodene kozice. Oni čine simptome manje izraženim usporavanjem virusne aktivnosti. To će omogućiti da se imunološki sustav vašeg tijela brže obrani.

Specifičan tretman za vodene kozice odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vašeg cjelokupnog zdravlja i povijest bolesti
• Vaše tolerancije na određene lijekove, postupke ili terapije
• Očekivanja za tijek stanja
• Vašeg mišljenje ili sklonost

Liječenje vodenih kozica može uključivati:

• Lijek za smanjenje temperature
• Losion za kožu (za ublažavanje svrbeža)
• Antivirusni lijekovi (za teške slučajeve)
• Mirovanje
• Pijte puno tekućine (kako biste spriječili dehidraciju)
• Hladne kupke sa sodom bikarbonom (za ublažavanje svrbeža)

Djeca ne smiju grebati mjehure jer bi to moglo dovesti do sekundarnih bakterijskih infekcija. Držite nokte kratke kako biste smanjili mogućnost inficiranja ogrebotina.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Tijelo većinom može samostalno riješiti infekciju vodenih kozica. Ljudi se obično vraćaju normalnim aktivnostima unutar jednog do dva tjedna od dijagnoze. Nakon što vodene kozice zacijele, većina ljudi postaje imuna na virus. Virus se neće ponovno aktivirati zbog antitijela koja se stvore u tijelu te VZV ostaje neaktivan u tijelu zdrave osobe. U rijetkim slučajevima može se ponovno pojaviti i uzrokovati još jednu epizodu vodenih kozica.

Češće je da se herpes zoster, odvojeni poremećaj koji također izaziva Varicella-zoster virus (VZV), pojavljuju kasnije tijekom odrasle dobi. Ako je imunološki sustav osobe privremeno oslabljen, VZV se može ponovno aktivirati u obliku herpes zostera. To se obično događa zbog starije dobi ili teške bolesti, ali nije pravilo te se može aktivirati i u mlađoj populaciji.

Kako se mogu spriječiti vodene kozice?

Cjepivo protiv vodenih kozica sprječava vodene kozice kod 98% ljudi koji su primili dvije preporučene doze. Vaše dijete bi trebalo dobiti injekciju između 12 i 15 mjeseci starosti. Djeca dobivaju dopunu u dobi od 4 do 6 godina. Starija djeca i odrasli koji nisu bili cijepljeni ili izloženi mogu dobiti naknadne doze cjepiva.

Budući da su vodene kozice teže kod starijih osoba, ljudi koji nisu cijepljeni mogu se kasnije cijepiti.

Osobe koje ne mogu primiti cjepivo mogu pokušati izbjeći virus ograničavanjem kontakta sa zaraženim osobama. Ali ovo može biti teško, jer se vodene kozice ne mogu prepoznati u ranijim fazama.